Formulaire d'inscription - La Cabane des Petits Loups

-ÉTAPE 1 : ENFANT(S)-

Date d'entrée en crèche souhaitée *

Combien d'enfants souhaitez-vous
inscrire en crèche? *

Nom de l'enfant *

Prénom de l'enfant

Date de naissance
ou terme prévu de l'enfant *

Nom de l'enfant *

Prénom de l'enfant

Date de naissance
ou terme prévu de l'enfant *

Nom du 2ème enfant *

Prénom du 2ème l'enfant

Date de naissance
ou terme prévu du 2ème enfant *

Nom de l'enfant *

Prénom de l'enfant

Date de naissance
ou terme prévu de l'enfant *

Nom du 2ème enfant *

Prénom du 2ème enfant

Date de naissance
ou terme prévu du 2ème enfant *

Nom du 3ème enfant *

Prénom du 3ème enfant

Date de naissance
ou terme prévu du 3ème enfant *

Nom de l'enfant *

Prénom de l'enfant

Date de naissance
ou terme prévu de l'enfant *

Nom du 2ème enfant *

Prénom du 2ème enfant

Date de naissance
ou terme prévu du 2ème enfant *

Nom du 3ème enfant *

Prénom du 3ème enfant

Date de naissance
ou terme prévu du 3ème enfant *

Nom du 4ème enfant *

Prénom du 4ème enfant

Date de naissance
ou terme prévu du 4ème enfant *

-ÉTAPE 2 : CRÈCHE-

Structure(s) où le dossier est déposé * :

VitréNoyal-sur-Vilaine

Jour(s) de garde souhaité(s) * :

LundiMardiMercrediJeudiVendredi

Informations complémentaires

-ÉTAPE 3 : FAMILLE-

Situation Parentale * :

MonoparentaleEn coupleMariéDivorcé

Votre nom *

Votre prénom *

Votre profession *

Nom Parent 1 *

Prénom Parent 1 *

Profession Parent 1 *

Nom Parent 2 *

Prénom Parent 2 *

Profession Parent 2 *

Nom Parent 1 *

Prénom Parent 1 *

Profession Parent 1 *

Nom Parent 2 *

Prénom Parent 2 *

Profession Parent 2 *

Nom Parent 1 *

Prénom Parent 1 *

Profession Parent 1 *

Nom Parent 2 *

Prénom Parent 2 *

Profession Parent 2 *

-ÉTAPE 4 : COORDONNÉES-

Votre adresse *

Votre numéro de téléphone *

Votre e-mail *

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